У Т В Е Р Ж Д А Ю
Директор ООО «Планета 32»
С.Н. Даниленко
ПОЛОЖЕНИЕ ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ГАРАНТИЙНОГО СРОКА И СРОКА СЛУЖБЫ РАБОТ ПРИ ОКАЗАНИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В ООО «ПЛАНЕТА 32»
1. Введение
Настоящее Положение разработано в целях улучшения регулирования взаимоотношений, возникающих между Стоматологической клиникой ООО «Планета 32» и пациентом при оказании стоматологической помощи по добровольному медицинскому страхованию, за счет средств предприятий, учреждений, организаций и личных средств пациента.
Настоящее Положение разработано в соответствии с Гражданским кодексом РФ, Законом РФ «О защите прав потребителей» (в редакции Закона РФ от 09.01.1996 № 2-ФЗ, Закона РФ от 17.12.1999 № 212-ФЗ «О внесении изменений и дополнений в Закон РФ «О защите прав потребителей»), Правилами предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями (утверждено Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 г. № 1006), Законом Самарской области от 14.02.2000г. № 2-ГД «О частной медицинской деятельности в Самарской области», Положением Департамента Здравоохранения Администрации Самарской области от 11.06.2002г. № 2 «Об установлении гарантийного срока и срока службы при оказании стоматологической помощи в стоматологических учреждениях на территории города Самары и Самарской области».
Необходимость разработки настоящего Положения обусловлена развитием законодательства о защите прав потребителей, предъявляющего новые требования к процессу выполнения работ и оказания услуг, с одной стороны, и наличием пробелов в регламентации взаимоотношений врач-стоматолог – пациент, с другой стороны.
Стоматологическая помощь обладает определенной спецификой с точки зрения правового регулирования в тех случаях, когда ее оказание предполагает наличие овеществленного результата. Существование указанных отношений становится очевидным при изготовлении зубных протезов, пломб и т.д. С одной стороны, в подобных случаях речь идет об оказании медицинской услуги, с другой стороны – имеет место наличие овеществленного результата, являющегося неотъемлемым признаком работы. Таким образом, оказание стоматологической помощи в ряде случаев носит комплексный характер, поскольку сочетает в себе элементы двух гражданско-правовых договоров: договора об оказании услуг и договора подряда.
Оказание услуг характеризуется тем, что полезный эффект услуги выступает не в виде определенного ощутимого материализованного результата, а состоит в самом предоставлении услуги; при оказании услуги отсутствует результат в овеществленной форме, таким образом, установление гарантийного срока или срока службы на услугу не предоставляется возможным. Выполнение работы, напротив, предполагает наличие овеществленного результата работы и как следствие – установление срока годности и срока службы в соответствии со статьей 5 «Закона о защите прав потребителей».
В связи с этим возникает необходимость в установлении сроков гарантии и сроков службы при оказании стоматологической помощи, имеющей комплексный характер. В силу положений Закона РФ «О защите прав потребителей», Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями (утверждено Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 г. № 1006), пациент имеет право предъявить требования по устранению недостатков и возмещению убытков в течение гарантийного срока, по существенным недостаткам – в течение срока службы.
Отсутствие установленных изготовителем (исполнителем) гарантийных сроков и сроков службы не уменьшает степени ответственности изготовителя (исполнителя), т.к. в соответствии с Законом РФ «О защите прав потребителей», если гарантийный срок не установлен, потребитель вправе предъявить требования, связанные с недостатками выполненной работы (оказанной услуги), в разумный срок, в пределах двух лет со дня принятия выполненной работы (оказанной услуги) (п.3 ст. 29 Закона РФ «О защите прав потребителей»), в случае выявления существенных недостатков – в течение 10 лет (п.6 ст. 29 Закона РФ «О защите прав потребителей»).
2. Термины, определения, обозначения и сокращения
2.1. Гарантийный срок – это период, в течение которого в случае обнаружения недостатка в выполненной работе, исполнитель обязан удовлетворить требования пациента. Пациент вправе по своему выбору потребовать:
- безвозмездного устранения недостатков выполненной работы;
- соответствующего уменьшения цены выполненной работы;
- безвозмездного изготовления другой вещи из однородного материала такого же качества или повторного выполнения работы. При этом потребитель обязан возвратить ранее переданную ему исполнителем вещь;
- возмещения понесенных им расходов по устранению недостатков выполненной работы своими силами или третьими лицами.
Гарантийный срок исчисляется со дня принятия результата работы пациентом, т.е. с момента завершения лечения каждого случая.
2.2. Срок службы – период, в течение которого исполнитель обязуется обеспечивать потребителю возможность использования результата работы по назначению и нести ответственность за существенные недостатки, возникшие по его вине. Срок службы результата работы определяется периодом времени, в течение которого результат работы пригоден к использованию, и исчисляется со дня принятия результата работы пациентом, т.е. с момента окончания комплексной стоматологической помощи.
2.3. Недостаток – это несоответствие оказанной стоматологической помощи обязательным требованиям медицинских стандартов, который должен быть безвозмездно устранен изготовителем в течение действующего гарантийного срока.
2.4. Существенный недостаток – это недостаток, который делает невозможным или недоступным использование результата работы в соответствии с его целевым назначением; либо который не может быть устранен; либо на устранение которого требуются большие затраты (например, полный перелом протеза или выпадение пломбы),подлежит устранению в пределах срока службы.
В случае выявления существенных недостатков в выполненной работе пациент вправе предъявить требование о безвозмездном устранении недостатков, если докажет, что недостатки возникли до принятия им результата работы или по причинам, возникшим до этого момента. Указанное требование должно быть удовлетворено исполнителем в течение 20 дней со дня его предъявления, если более короткий срок не установлен договором. Если данное требование не удовлетворено в установленный срок, или обнаруженный недостаток является неустранимым, пациент по своему выбору вправе потребовать:
- соответствующего уменьшения цены за выполненную работу;
- возмещения понесенных им расходов по устранению недостатков выполненной работы своими силами или третьими лицами;
- расторжения договора о выполнении работы и возмещения убытков.
2.5. Безусловные гарантии в стоматологии – обязательства, гарантированные медицинскими организациями пациентам по вопросам соблюдения применяемых стандартов, протоколов, технологий и методик лечения стоматологических заболеваний, квалификационных требований врачей-специалистов, условий санитарно-противоэпидемиологического режима в соответствии с действующим законодательством.
2.6. Прогнозируемые гарантии – это предвидение врачом-специалистом определенных результатов лечения с учетом выявленных в данной ситуации обстоятельств, имеющегося у него опыта, уверенности в эффективности используемых в данном случае технологий и материалов.
В настоящем Положении применены следующие сокращения:
| Индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба | ИРОП |
| Индекс интенсивности кариеса (кариес+пломбированные зубы, удаленные зубы) | КПУ |
| Металло-защитное покрытие | МЗП |
3. Права и обязанности ООО “Планета 32” (исполнителя)
при установлении гарантийных сроков и сроков службы
3.1. Безусловные гарантии в стоматологии даются пациентам всегда, в обязательном порядке и без каких либо условий.
Безусловные гарантии:
- предоставление полной, достоверной и доступной по форме информации о состоянии здоровья пациентов;
- соблюдение врачебной тайны и неразглашение персональных данных пациента;
- проведение консультации и консилиума;
- проведение лечения специалистами, имеющими сертификаты, подтверждающие право на осуществление данного вида медицинской помощи;
- учет показателей общего здоровья пациента при осуществлении диагностических, лечебных и профилактических мероприятий стоматологами всех специализаций;
- установление полного диагноза;
- составление рекомендуемого (предлагаемого) плана лечения;
- использование разрешенных методов и технологий лечения;
- индивидуальный подбор анестетиков, что позволяет в максимальной степени исключить болевые ощущения, учитывая при этом возраст пациента, его аллергологический статус, показатели общего здоровья и опыт лечения в медицинских организациях, оказывающих стоматологические услуги;
- безопасность лечения обеспечивается комплексом санитарно-эпидемиологических мероприятий с использованием разрешенных к применению технологий и материалов;
- точная диагностика, достигаемая при наличии должного профессионального уровня специалистов, современных диагностических средств и данных дополнительных обследований;
- тщательное соблюдение технологий лечения, что предполагает высокопрофессиональную подготовку врачей, зубных техников и ассистентов, а также специальные средства контроля качества их работы;
- применение технологически безопасных, разрешенных Минздравом РФ расходных материалов и медикаментов, не утративших сроков годности;
- использование материалов и медикаментов ведущих российских и мировых фирм производителей, имеющих сертификаты соответствия;
- использование только сертифицированного оборудования;
- проведение контрольных осмотров – по показаниям после сложного лечения или при необходимости предупреждения нежелательных последствий;
- динамический контроль процесса и результатов лечения (согласно действующих стандартов и протоколов лечения);
- мероприятия по устранению или снижению степени осложнений, которые могут возникнуть в процессе или после лечения;
- определение риска повторения или обострения выявленных заболеваний;
- достижение показателей качества лечения и эстетических результатов (с учетом имеющихся в отечественной стоматологии стандартов, пожеланий пациента в объективных обстоятельств, выявленных врачом).
3.2. На стоматологические работы (услуги) имеющие материальный результат (пломба, винир, зубная коронка, восстановление зуба, зубные протезы), прогнозируемые гарантии устанавливаются в виде гарантийного срока и срока службы.
3.3. На протяжении установленных сроков службы (Приложение 1) ООО “Планета 32” несет ответственность за существенные недостатки, возникшие по вине исполнителя.
3.4. Прогнозируемые гарантии определяются:
- на каждую конкретную выполненную работу;
- с учетом конкретных обстоятельств, которые врач называет пациенту;
- по согласованию с пациентом до (предварительно) и после лечения.
3.5. При установлении каждому пациенту на каждую выполненную работу прогнозируемых гарантий (гарантийного срока и срока службы) врач обязан учесть и разъяснить пациенту обстоятельства, ограничивающие гарантии (если таковые выявлены):
- состояние общего здоровья пациента;
- объем выполненного рекомендованного плана лечения;
- клиническая ситуация в полости рта (имеющиеся нарушения, особенности прикуса, состав слюны, повышенная стираемость зубов, прогноз развития или повторения имеющихся заболеваний и др.);
- сложность данного случая лечения;
- достоинства и недостатки используемых технологий и материалов, а также выбранных вариантов лечения;
- особенности профессиональной деятельности пациента, которые могут негативно сказываться на результатах лечения;
- обязательность выполнения индивидуального графика посещения профилактических осмотров и проведения профессиональной гигиены полости рта.
3.6. Прогнозируемые гарантии выполняются при условии:
- если в период действия гарантий у пациента не возникнут (не проявятся) заболевания внутренних органов, а также изменения физиологического состояния организма (вследствие беременности, приема лекарственных препаратов, вредных внешних воздействий, получение травм, повлекших утрату протезов и реставраций), которые способны негативно повлиять на достигнутые результаты стоматологического лечения;
- если пациент будет соблюдать гигиену полости рта и другие рекомендации врача-специалиста;
- если пациент соблюдает сроки осмотров, рекомендованные стоматологом;
- если в период лечения у врача пациент не будет лечить то же самое заболевание у специалиста другой медицинской организации любой формы собственности, оказывающей стоматологические услуги;
- если при обращении за неотложной помощью в другую медицинскую организацию любой формы собственности пациент предоставит выписку из амбулаторной карты и рентгеновские снимки (или их описание), фиксирующие результаты вмешательства;
- если выявленные недостатки работы врача-специалиста будут исправляться в этой медицинской организации;
3.7. Ремонт, устранение дефекта во время гарантийного срока осуществляется бесплатно. При этом гарантийный срок продлевается на время, затраченное на устранение поломки (дефекта), с момента обращения пациента в ООО “Планета 32”.
3.8. В отдельных сложных случаях, при письменном согласии пациента, лечение или обследование могут проводиться без гарантированно позитивного результата.
3.9. Стоматологические заболевания, не указанные в Приложении 1, не имеют установленных сроков годности в связи с тем, что их лечение связано с большой степенью риска возникновения осложнений после проведенного лечения. Возникающие в результате лечения этих заболеваний осложнения лечатся в общем порядке, в том числе и на возмездной основе.
3.10. На отдельные виды стоматологических работ (услуг) ввиду их специфики установить гарантийные сроки и сроки службы не предоставляются возможным:
- обработка и пломбирование корневых каналов;
- профессиональная гигиена полости рта;
- временная пломба;
- ортодонтическое лечение;
- хирургические операции (резекция верхушки корня, удаление зуба, постановка зубного импланта и др.);
- лечение заболеваний тканей пародонта;
- отбеливание зубов;
- временные коронки;
- временные съемные протезы;
- при повторном лечении корневых каналов (эндодонтическом лечении) и не возможности проходимости корневых каналов по причинам: сильной кривизны, не возможность полной распломбировки, частичная возможность прохождения (невозможности пройти корневой канал на необходимую длину);
- извлечение скрытых обломков инструмента, закрытие перфорации стенки корневого канала при лечении в другой медицинской организации.
3.11. Тем не менее, стоматологическая клиника ООО “Планета 32” при выполнении этих видов работ гарантирует следующее:
- при эндодонтическом лечении зуба – проведение обработки и пломбирования корневых каналов в соответствии с общепринятыми правилами, которые дают благоприятный прогноз и отдаленные результаты в 80-90% случаев;
- при удалении зуба и других амбулаторных хирургических операциях – что процедуры пройдут безболезненно и с адекватным хирургическим вмешательством;
- при проведении профессиональной гигиены полости рта и проведении отбеливания – правильное выполнение всех манипуляций в соответствии с требованиями технологии и методики;
3.12. В соответствии с действующим законодательством исполнитель своевременно предоставляет пациенту информацию об установленных гарантийных сроках и сроках службы в виде информации на стенде, официальном сайте медицинской организации, записи в амбулаторной истории болезни стоматологического пациента (после каждой оказанной медицинской услуги, подлежащей гарантии), в договоре. В случае отсутствия записей в первичной медицинской документации и в договоре возмездного оказания услуг применяются гарантийные сроки и сроки службы, установленные действующим законодательством (2 года и 10 лет).
3.13. В соответствии с действующим законодательством исполнитель (ООО “Планета 32”) обязан:
- в течение установленного гарантийного срока, устранять все недостатки, обнаруженные пациентом;
- в течение установленного срока службы – устранять только существенные недостатки.
3.14. Также исполнитель обязан назначить пациенту проведение необходимых мероприятий по уходу за состоянием полости рта (периодичность профилактических осмотров, проведение гигиенических мероприятий, уход за протезами, постоянное наблюдение за имплантами и т.д.) в соответствии с установленными стандартами и протоколами.
3.15. Качество медицинской стоматологической помощи и соблюдение гарантийных сроков контролируется путем проведения экспертизы качества лечебно-диагностического процесса в ООО “Планета 32″ее руководством.
3.16. В случае некачественно оказанной медицинской помощи, по мнению пациента, пациент должен обратиться к главному врачу ООО “Планета 32”.
4. Причины снижения гарантийных сроков и сроков службы
4.1. Отказ пациента от реализации комплексного плана лечения.
4.2. Неудовлетворительная гигиена полости рта (уменьшает гарантийные сроки и сроки службы на 70%),
4.3. Неявка без уважительной причины и опоздание пациента на прием к врачу-специалисту (при условии их регистрации в первичной медицинской документации – не менее 50%),
4.4. Неявка на назначенные контрольные осмотры (ведет к отмене гарантийного срока и срока службы),
4.5. Затрудненная кооперация между пациентом и врачом-специалистом (особенно с детьми раннего дошкольного и школьного возраста), стоматофобия.
5. Права и обязанности пациентов (потребителей)
при получении гарантийных сроков и сроков службы
5.1. Пациент имеет право:
5.1.1. Предъявлять требования, связанные с недостатками выполненной работы (оказанной услуги), при принятии выполненной работы (оказанной услуги) или в ходе выполнения работы (оказания услуги) либо, если невозможно обнаружить недостатки при принятии выполненной работы (оказанной услуги), в течение сроков, установленных настоящим Положением.
5.1.2. Предъявлять требования, связанные с недостатками выполненной работы (оказанной услуги), если они обнаружены в течение гарантийного срока, а при его отсутствии в разумный срок, в пределах двух лет со дня принятия выполненной работы (оказанной услуги).
5.1.3. В случае выявления существенных недостатков работы (услуги) пациент вправе предъявить исполнителю требование о безвозмездном устранении недостатков, если докажет, что недостатки возникли до принятия им результата работы (услуги) или по причинам, возникшим до этого момента. Это требование может быть предъявлено, если такие недостатки обнаружены по истечении двух лет со дня принятия результата работы (услуги) , но в пределах установленного на результат работы (услуги) срока службы или в течение десяти лет со дня принятия результата работы (услуги) потребителем, если срок службы не установлен. Если данное требование не удовлетворено в течение двадцати дней со дня его предъявления пациентом или обнаруженный недостаток является неустранимым, пациент по своему выбору вправе требовать:
- возмещения понесенных им расходов по устранению недостатков выполненной работы (оказанной услуги) своими силами или третьими лицами;
- отказа от исполнения договора о выполнении работы (оказания услуги) и возмещения убытков.
В случаях, когда предусмотренный договором гарантийный срок составляет менее двух лет и недостатки работы (услуги) обнаружены пациентом по истечении гарантийного срока, но в пределах двух лет, пациент вправе предъявить требования, предусмотренные п. 5.1.3. настоящего Положения, если докажет, что такие недостатки возникли до принятия им результата работы (услуги) или по причинам, возникшим до этого момента.
5.2. Пациент обязан:
- информировать врача о наличии у него острых, хронических и наследственных заболеваний; беременности, лактации, менструального цикла (у женщин);
- информировать врача о применяемых лекарственных препаратах;
- информировать врача о наличии у него вредных привычек;
- соблюдать рекомендации лечащего врача:
– использовать рекомендуемые предметы и средства гигиены;
– соблюдать схему приема назначенных лекарственных препаратов;
– соблюдать своевременность повторных и профилактических осмотров;
– соблюдать правила эксплуатации ортопедических и ортодонтических конструкций;
– исключить вредные привычки, которые могут сократить гарантийный срок и срок службы стоматологических изделий и работ;
– в случае выявления недостатков обратиться незамедлительно к своему лечащему врачу или главному врачу ООО “Планета 32”.
5.3. В случае несоблюдения пациентом указанных требований (при условии информированности о них пациента), последний лишается права ссылаться на недостатки (дефекты) в работе, возникшие в результате несоблюдения указанных требований.
5.4. Во время гарантийного срока пациент вправе по своему выбору потребовать:
- безвозмездного устранения недостатков выполненной работы (оказанной услуги);
- соответствующего уменьшения цены выполненной работы (оказанной услуги);
- безвозмездного изготовления другого протеза, пломбы и т.д. из однородного материала такого же качества или повторного выполнения работы. При этом он обязан возвратить ранее переданную ему исполнителем работу: протез, пломбу и т.д.;
- возмещения понесенных им расходов по устранению недостатков выполненной работы (оказанной услуги) своими силами или третьими лицами.
6. Заключительные положения
6.1. При оказании стоматологической помощи по добровольному медицинскому страхованию предусмотреть, что в случае установления страховой компанией гарантийных сроков выше, чем в соответствующей медицинской организации, дефекты, возникшие по истечении гарантийных сроков установленных последним, устраняются за счет средств страховой компании.
Приложение 1
СРОКИ
службы и гарантийные сроки на виды работ при оказании стоматологической помощи детскому населению (до 18 лет)
Таблица 1
1. Лечение временных (молочных) зубов
| Наименование | Срок гарантии | Срок службы |
| Пломба из цемента (стеклоиномерного) | ||
| I класс по Блэку | 6 месяцев | 9 месяцев |
| II, III, IV, V класс по Блэку | 3 месяца | 6 месяцев |
| Пломба из композита светового отверждения | ||
| I класс по Блэку | 9 месяцев | 12 месяцев |
| II, III, IV, V, VI класс по Блэку | 6 месяцев | 9 месяцев |
Таблица 2
2. Терапевтическая стоматология (в т.ч. лечение постоянных зубов у детей)
| Наименование | Сроки гарантии | Срок службы |
| Пломба из цемента (стеклоиномерного) | ||
| I класс по Блэку | 6 месяцев | 1 год |
| II, III, IV класс по Блэку | 5 месяцев | 10 месяцев |
| Пломба из хим. композита (жидкость – порошок, паста+паста) | ||
| I класс по Блэку | 12 месяцев | 2 года |
| II, III, IV, V класс по Блэку | 9 месяцев | 18 месяцев |
| Пломба из композита светового отверждения | ||
| I класс по Блэку | 1,5 года | 3 года |
| II, III, IV, V, VI класс по Блэку | 1 год | 2 года |
| Виниры | 1 год | 2 года |
| Восстановление коронковой части зуба с применением различных анкерных конструкций (анкерного, стекловолоконного штифта и т.д.) | 1,5 года | 3 года |
Примечание:
1. Данные сроки рекомендованы для пациентов:
1.1. с единичным кариесом или множественным стабилизированным или медленно текущим процессом. При КПУ зубов равным 1-12;
1.2. при соблюдении пациентом правил личной гигиены ротовой полости. Гигиеническом индексе, не превышающем 2,0 баллов (по Федорову-Володкиной) или 0,6 баллов (по Грин-Вермильону).
2. Условия снижения гарантийных сроков:
2.1. При КПУ зубов 13-18 сроки снижаются на 30%. При КПУ зубов больше 18 сроки снижаются на 50%.
2.2. При неудовлетворительной гигиене полости рта сроки уменьшаются на 70%.
2.3. При наличии у пациента заболеваний эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта (в том числе заболеваний печени и желчевыводящих путей), злокачественных новообразований, лучевых поражений, тяжелых форм нарушения психики, хронического алкоголизма, токсикомании, множественного кариеса, воспалений слюнных желез, аномалий положения зубов, аномалий прикуса и деформации челюстей.
2.4. Беременность у женщин.
3. Гарантийные сроки аннулируются при невыполнении рекомендаций врача по поводу показаний к восстановлению коронковой части зуба в случае поражения их твердых тканей для (см. табл. 3):
Таблица 3
| Группа зубов | Степень разрушения | Метод восстановления твердых тканей зубов |
| жевательные зубы | ИРОПЗ > 0,4 | изготовление вкладок |
| ИРОПЗ > 0,6 | изготовление искусственных коронок | |
| ИРОПЗ > 0,8 | применение штифтовых конструкций с последующим изготовлением коронок | |
| фронтальной группы | разрушения коронковой части зуба свыше 1/2 | изготовление искусственных коронок |
| разрушения коронковой части зуба свыше 2/3 | применение штифтовых конструкций с последующим изготовлением коронок |
Основные цели ортопедического лечения после терапевтического лечения:
- остановка патологического процесса;
- восстановление анатомической формы и функции зуба;
- предупреждение развития осложнений, в том числе предупреждение развития феномена Попова-Годона в области зубов антагонистов;
- восстановление эстетики зубного ряда.
Лечение кариеса дентина пломбированием и, при необходимости, протезированием позволяет добиться компенсации функции и стабилизации процесса.
4. Гарантия на работы и услуги по терапевтической стоматологии начинается с момента завершения лечения (т.е. постановки постоянной пломбы). В случаях замены временного лечебного пломбирования корневых каналов, временной пломбы на постоянную в другой медицинской организации (если иное не было согласовано с врачом и не зафиксировано в амбулаторной карте) не является основанием для предоставления гарантии на лечение со стороны ООО “Планета 32”. В рассмотрении таковых замечаний пациенту будет отказано.
5. В случае постановки временной пломбы на определенный срок (определяется врачом- стоматологом) до следующего назначенного визита и пропуск визита для замены временной пломбы на постоянную, более чем на 5 дней может привести к необходимости повторного лечения корневых каналов. Гарантийный срок распространяется на время с момента постановки временной пломбы до запланированного визита к стоматологу для замены ее на постоянную.
6. Требования к пациенту после проведенного лечения.
6.1. Четкое выполнение рекомендаций врача: постоянное соблюдение правил личной гигиены ротовой полости (после обучения): утром и вечером – чистка зубов, полоскание ротовой полости после употребления пищи, использование специализированных паст и зубных щеток, очищающих таблеток и т.д.
6.2. Обращение к врачу с профилактической целью в течение года – 2 раза; для лиц, имеющих хронические заболевания – не менее 4-х раз в год.
МЕТОДИКА
клинического обследования с целью установления сроков гарантии и сроков службы в ООО “Планета 32”
Таблица 4
Критерии и характеристика клинической оценки состояния пломбы
| 1 | Цвет пломбы соответствует цвету эмали зубов (для пломб из фотополимерных материалов). | Да | Нет |
| 2 | Прилегание краев пломбы к тканям зуба. (Определяется с помощью зондирования: пломба плотно прилегает к твердым тканям зуба, зонд не задерживается, видимой щели нет). | Плотное | Имеются зазоры |
| 3 | Рецидивирующий кариес под пломбой. | Да | Нет |
| 4 | Соответствие формы пломбы анатомической форме зуба, (сохранение первоначальной формы зуба), восстановленной врачом, в результате пломбирования. | Да | Нет |
| 5 | Полирование пломбы | Достаточна | Недостаточна |
| 6 | Окклюзионные контакты в области запломбированного(ых) зуба(ов) | Соответствуют норме | Нарушены |
Изменение данных характеристик и критериев, безвозмездно устраняются
ООО “Планета 32” в течении гарантийного срока, установленного для данного вида пломбы, если они допущены по вине исполнителя.
К категории существенных недостатков относятся выпадение пломбы, подвижность пломбы, отлом части коронки зуба.
Все существенные недостатки в выполненной работе устраняются ООО “Планета 32” в течении установленного для данного вида пломбы срока службы, если они допущены по вине исполнителя.
Таблица 5
3. Ортопедическая стоматология
| Наименование | Срок гарантии | Срок службы |
| Вкладка: | ||
| металлическая | 1 год | 2 года |
| цельнокерамическая, из диоксида циркония | 1 год | 2 года |
| Виниры | 1 год | 1 год |
| Коронка: | ||
| временная из пластмассы | 2 недели | 2 недели |
| из пластмассы | 9 месяцев | 1 год |
| из металлокерамики | 1 год | 2 года |
| из фарфора | 1 год | 1,5 года |
| Коронка штампованная из стали | 1 год | 2 года |
| Коронка литая | 1 год | 2 года |
| Коронка штампованная с пластмассовой облицовкой | 9 месяцев | 1 год |
| Коронка цельнолитая с облицовкой (из пластмассы, композитного материала) | 1 год | 1,5 года |
| Мостовидные протезы | ||
| Штампованно-паянный мостовидный протез из стали | 1 год | 1,5 года |
| Штампованно-паянный мостовидный протез с облицовкой (из пластмассы, композитного материала) | 9 месяцев | 1 год |
| Цельнолитой | 1,5 года | 2 года |
| Цельнолитой мостовидный протез с облицовкой (из пластмассы, композитного материала) | 1 год | 1,5 года |
| Мостовидный протез из металлокерамики, диоксида циркония | 1 год | 2 года |
| Съемные протезы | ||
| Частичный съемный протез (бюгельный) | 1 год | 1 год |
| Полный, частичный съемный протез (пластмасса) | 6 месяцев | 1 год |
| Напыление | 3 месяца | 3 месяца |
Примечание:
1. Данные сроки рекомендованы для пациентов:
1.1. соблюдающих правила личной гигиены ротовой полости;
1.2. гигиенический индекс которых не превышает 2,0 баллов (по Федорову-Володкиной), 0,6 баллов (по Грин-Вермильону);
1.3. при отсутствии у них бруксизма, деформаций челюстей, глосалгии, гингивита, афтозного стоматита, лейкокератоза слизистой оболочки ротовой полости, лейкоплакии, проявлений в ротовой полости многоформной эксудативной эритемы, красного плоского лишая, пемфигуса, аллергии на протезные материалы (пластмасса, металлы, сплавы), обычного вывиха или подвывиха височно-челюстного сустава, проявлений общих заболеваний в полости рта (диабета, гастритов, холецистита и новообразований);
1.4. при отсутствии влияния вредных веществ на производстве.
2. Условия, снижающие гарантийные сроки на 50%:
2.1. наличие подвижности зубов. Гарантийный срок устанавливает врач;
2.2. наличие заболеваний пародонта. Обязательным условием предоставления гарантии является проведение курса профессиональной гигиены 2-4 раза в год.
3. Гарантийные сроки аннулируются при нарушении графиков профилактических осмотров, предусмотренных планом лечения.
4. При протезировании на имплантах сроки гарантии и службы определяются в соответствии с конструкцией протеза.
5. Временные ортопедические конструкции обязательно должны быть заменены на постоянные. Если по каким-либо причинам (по вине пациента) временные конструкции не заменены на постоянные, то дальнейшая ответственность с ООО “Планета 32” и врача-стоматолога снимается.
6. При желании пациента выполнить работу по определенной им схеме и (или) при отсутствии четких медицинских показаний к выполнению определенных видов протезирования врач-стоматолог имеет право установить гарантийный срок на ортопедическую услугу 1 месяц, предварительно известив об этом пациента. Все переделки (изменения конструкции, терапевтическая подготовка зубов под протезирование) выполняется за счет пациента.
7. В период срока гарантии и срока службы перебазировка ортопедических конструкций осуществляется на возмездной основе.
8. Указанные сроки гарантии и сроки службы не распространяются на матрицы замковых креплений.
9. Гарантия на постоянные ортопедические работы начинает действовать с момента установки постоянных конструкций во рту пациента, что подтверждается записью в карте стоматологического больного.
Несущественные недостатки, которые безвозмездно устраняются Исполнителем в течение действующего гарантийного срока:
1. при изготовлении вкладок и виниров: изменение анатомической формы, краевого прилегания, изменение цвета, рецидив кариеса по краю вкладки;
2. изменение цвета протезов;
3. оголение шейки зуба, покрытого искусственной коронкой;
4. отлом кламмера.
Существенные недостатки, подлежащие устранению в пределах срока службы:
1. при изготовлении вкладок и виниров: выпадение и подвижность вкладки, отлом части коронки зуба;
2. нарушение целостности коронки мостовидного протеза, в том числе откол облицовки;
3. неплотное прилегание коронки к уступу или шейке зуба;
4. перелом протезов.
Устранение выявленных существенных недостатков лечения в течение действия срока службы продлевает срок службы на время, затраченное на устранение недостатков.
Комментарий к «Положению об установлении гарантийного срока
и срока службы при оказании стоматологической помощи в ООО «Планета 32»
Стоматологическая помощь является одним из самых массовых видов медицинской помощи населению, что объясняется широкой распространенностью стоматологических заболеваний и высоким уровнем интенсивности кариеса в России во всех возрастных группах.
ООО «Планета 32» оказывает стоматологическую помощь по программам добровольного медицинского страхования, за счет средств предприятий, учреждений, организаций, а также за счет личных средств граждан. Таким образом, оно вступает в правовые отношения с гражданами или их представителями (страховые компании и др.), что, соответственно, возлагает на него ответственность за качество изготавливаемой врачами-стоматологами продукции (пломба, протез и др.) и качество оказываемой услуги. В этом случае резонным является требование законодателя и гражданина о предоставлении определенных гарантий при оказании стоматологической помощи.
В настоящее время отсутствуют какие-либо государственные сроки гарантий. Их разработкой занимается Стоматологическая ассоциация России, но это ответственное и сложное дело требует значительных временных и материальных затрат. Гарантии и стандарты нужны сегодня, чтобы защитить врача-стоматолога от несправедливых притязаний пациентов, с одной стороны, а, с другой стороны, защитить пациента от некачественных результатов недобросовестной работы некоторых врачей-стоматологов.
Настоящее Положение определяет меру ответственности изготовителя услуг (врача-стоматолога) перед ее получателем и в то же время определяет пределы претензий пациента в случае возникновения конфликта.